Porque na guerra entre classes não há fron­teiras na­ci­o­nais, a so­li­da­ri­e­dade entre os povos é uma ne­ces­si­dade prá­tica. Não são só os tra­ba­lha­dores que aprendem com as vi­tó­rias e der­rotas de ou­tros pro­le­tá­rios do mundo. Também o ca­pital, na sua sanha in­sa­ciável de sugar as rendas do tra­balho, se ins­pira em mo­delos es­tran­geiros. Um ano de­pois da apro­vação do Af­for­dable Care Act, o novo sis­tema de saúde es­tado-uni­dense também co­nhe­cido por «Oba­ma­care», a hidra das se­gu­ra­doras mantém se­ques­trada a saúde do país. E com­pre­ender a mo­nu­mental de­si­lusão dos norte-ame­ri­canos é também pers­crutar o pro­grama po­lí­tico do PS-PSD-CDS para a saúde em 2050. Obama foi eleito duas vezes sob a pro­messa de subs­ti­tuir o iníquo sis­tema de saúde pú­blica dos EUA por outro mais justo, que pres­tasse cui­dados mé­dicos de qua­li­dade a toda a po­pu­lação. Porém, uma ampla mai­oria dos es­tado-uni­denses con­tinua des­con­tente com os sin­tomas do livre mer­cado na sua saúde. E não é para menos: mais de 50 mi­lhões de ame­ri­canos não têm se­guro mé­dico e 125 morrem todos os dias por não po­derem com­prar acesso à saúde. Os EUA são também o único país da OCDE que não ofe­rece qual­quer tipo de sub­sídio de ma­ter­ni­dade e, com­pa­rados aos eu­ro­peus, aus­tra­li­anos, ja­po­neses ou ca­na­di­anos, os ame­ri­canos são os que vivem menos anos.

Mais do que uma exi­gência, uma emer­gência

O que os ame­ri­canos re­cla­mavam era um sis­tema de saúde pú­blico e uni­versal. E se é ver­dade que apenas a for­mu­lação desta exi­gência foi um im­por­tante avanço, também é ver­dade que esse clamor de mi­lhões de es­tado-uni­denses não en­con­trou em Obama o eco de­mo­crá­tico que es­pe­ravam. Uma por uma, Obama de­fraudou todas as es­pe­ranças que nele foram de­po­si­tadas ainda não tinha sido a lei apro­vada. Pri­meiro, anun­ciou que o novo sis­tema não seria pago pelo Es­tado. De­pois, re­cusou-se a criar leis que per­mi­tissem ao go­verno ne­go­ciar os preço dos me­di­ca­mentos e dos ser­viços mé­dicos. Por fim, sentou-se à mesa com os es­pe­cu­la­dores de Wall Street e com os gi­gantes das se­gu­ra­doras e da in­dús­tria far­ma­cêu­tica.O re­sul­tado é um sis­tema de saúde mol­dado a partir do já exis­tente no Es­tado de Mas­sa­chu­setts, onde é sim­ples­mente ilegal não ter se­guro de saúde. O «Oba­ma­care» cria «mer­cados de saúde» em que as se­gu­ra­doras com­petem por quem não pode pagar e ofe­rece sub­sí­dios (fi­nan­ci­ados pelos tra­ba­lha­dores) para ajudar os mais po­bres a com­prar se­guros pri­vados. No en­tanto, estar se­gu­rado não sig­ni­fica acesso à saúde: os planos de saúde mais ba­ratos só co­brem em média 60% das des­pesas mé­dicas e não in­cluem pra­ti­ca­mente ne­nhum ser­viço que não seja con­si­de­rado «ur­gente». De acordo com a Center for Di­sease Con­trol and Pre­ven­tion, cada vez mais ame­ri­canos evitam ir ao hos­pital ou ao mé­dico por medo dos bru­tais «co-pa­ga­mentos», o que tem re­cru­des­cido o re­curso à auto-me­di­cação e a anal­gé­sicos. Se­gundo o mesmo es­tudo, cada vez mais ame­ri­canos pre­ferem pagar a multa a con­tratar qual­quer se­gu­ra­dora.

Um ne­gócio da China para as se­gu­ra­doras

A lei também prevê que a partir de 2018 as em­presas passem a ser ta­xadas em 40% pelo que gastam a co-fi­nan­ciar os se­guros dos seus tra­ba­lha­dores, o que le­vará a que muitas es­co­lham planos de saúde mais ba­ratos e menos abran­gentes. E porque a lei só exige a em­presas com mais de 50 tra­ba­lha­dores que ofe­reçam se­guro aos em­pre­gados a tempo in­teiro, cada vez mais pa­trões re­cor­rerão ao tra­balho pre­cário e part-time.
Se­gundo um es­tudo da He­alth Af­fairs, mesmo após a com­pleta im­ple­men­tação do «Oba­ma­care», 31 mi­lhões de ame­ri­canos não terão acesso à saúde. Se­gundo a Na­ti­onal Re­se­arch Council, apesar de serem o país do mundo que gasta mais di­nheiro em saúde, os EUA são o úl­timo clas­si­fi­cado para todos os in­di­ca­dores de saúde entre os 17 países mais ricos do mundo. O «Oba­ma­care» é so­bre­tudo uma res­posta do ca­pital a esse pro­blema de des­pesa: a lei en­co­raja os hos­pi­tais a cor­tarem nos custos pres­tando menos e pi­ores ser­viços e pe­na­li­zando quem os vi­site «muitas vezes». Não só trans­fere os custos da saúde para o bolso de cada tra­ba­lhador, como im­plica a ex­pansão co­er­civa do mer­cado das se­gu­ra­doras pri­vadas a toda a po­pu­lação.
Se os es­tado-uni­denses apren­derem com a de­si­lusão que se re­velou o «Oba­ma­care», terão de levar a luta pelo di­reito à saúde a outro pa­tamar. O que passa por exigir um au­tên­tico sis­tema de saúde pú­blico, gra­tuito, uni­versal e fi­nan­ciado pelo Es­tado, mas passa também por com­pre­ender que di­fi­cil­mente esse sis­tema será ofe­re­cido pelos par­tidos da bur­guesia.